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성인간호학87

간호진단 : 지식부족 : 특정주제와 관련된 인지적 정보가 부재 또는 결핍된 상태간호중재 및 이론적 근거① 교육 전 대상자가 신체적, 심리적으로 편안하도록 호흡, 식이, 수분섭취, 수면, 건조하고 깨끗한 침상과 환자복 등 신체적인 욕구를 먼저 충족시키고 편안하고 안정된 환경을 조성한다.→ 매슬로우의 욕구단계이론에 따라 교육 전에 가장 기본적인 생리적, 신체적 욕구가 먼저 충족되어야 한다. 또한 신체적인 편안함과 심리적 안정감은 대상자가 교육에 집중할 수 있도록 하여 교육의 효율성을 높인다.   ② 지식을 이해하고 수행할 대상자의 인지 능력 및 신체적 능력을 사정한다. → 새로운 정보를 이해하고 수행하기 위해서는 어느 정도의 인지 능력이 요구된다. 치매, 뇌졸중, 전신쇠약 등으로 인지 능력이나 신체적 능력이 현저히 저하된 경우.. 2023. 1. 31.
위궤양 출혈에 대한 치료 및 간호중재 1. 위궤양 출혈 - 위궤양은 위의 점막 방어기전의 손상에 의해 발생된다. - 출혈은 소화성 궤양의 가장 흔한 합병증으로 대상자의 10~20%에서 나타난다. - 작은 혈관의 미란은 빈혈과 대변 잠혈 반응을 나타내고, 큰 혈관의 미란은 선홍색의 토혈이나 커피 찌꺼기 같은 음식물이 섞인 토혈을 나타내며 혈변을 볼 수 있다. - 출혈에 의한 증상은 출혈 정도에 따라 쇠약감, 발한 등의 가벼운 증상에서 저혈압, 쇼크 같은 심각한 증상이 나타나기도 한다. - 소량의 출혈일 때는 저절로 멈추기도 하지만 지속적인 출혈이거나 다량의 출혈일 때는 즉각적인 치료가 필요하다. 1) 치료 및 간호 - 출혈의 원인과 정도를 신속하게 규명한다. - 출혈과 동시에 나타나거나 전구 증상으로 나타나는 현기증, 오심 등의 증상을 사정한.. 2023. 1. 31.
심전도 측정 목적과 검사 시의 주의사항 심전도 (electrocardiogram, ECG) 심장 안에는 동방결절(SA node)이란 부분이 있는데 여기서 전기적 신호를 만들어 낸다. 이렇게 만들어진 전기는 심장 내의 전기 전도 시스템을 따라 심장 전체에 전달되게 된다. 심장의 각 부위에 전달된 전기 신호에 의해 심장 근육을 이루는 세포가 수축을 하게 되고, 이로 인해 심장이 뛰게 된다. 심전도란 위에 설명한 심장의 전기신호를 피부에 부착한 전극을 통해 그림으로 기록하는 것으로, 심장에 대한 검사 중에서 가장 기본적인 검사이다. 1) 심전도 측정 목적 - 심장 리듬을 확인하고 심박동수를 측정한다. - 부정맥, 맥박의 난조, 심장 리듬의 이상을 진단하고, 심박동수를 측정한다. - 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장병과 고혈압으로 심근이 비대해지는.. 2023. 1. 31.
airway 삽입 (기관 내 삽관) 기도 확보를 위해 기관 내에 관을 삽입하는 것으로, 외상, 이물질, 중추신경 질환 등에 의한 호흡장애나 기도 폐색, 분비물의 저류 및 호흡기능 저하 등으로 인공호흡이 필요한 경우 등에 사용한다. 기관 내 삽관은 환자의 입이나 코를 통해 기관 삽관 튜브를 삽입하여 후두를 통해서 기관에 삽입되는 방법이다. 가장 확실한 기도유지 방법이며 병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생대책이다. 1. 기관 내 삽관 목적 - 기도의 개방성 유지 - 흡인(aspiration) 방지 - 분비물 제거 용이 - 양압적 인공호흡을 시작할 수 있음 - 산소화와 환기가 용이 - 응급투약의 경로가 됨 2. 필요한 기구 - ambu-bag과 ask - Laryngoscope - Endotracheal tube와 Stylet와 .. 2022. 8. 26.
기관절개관 드레싱을 할 때 사용하는 용액의 특성과 세척할 때 과산화수소와 생리식염수 사용 이유, Y거즈 끼울 때 주의사항 1. 기관절개관 드레싱을 할 때 사용하는 용액의 특성 ▸ 클로르헥시딘(chlorhexidine) 소독약에 속한다. 넓은 항균스펙트럼을 지니고 그람음성, 양성의 양균에 살균력을 지닌다. 피부자극작용이 없고 기구를 부식하지 않기 때문에 1% 수용액을 화농성차앙, 피부·점막의 세척, 소독에 사용한다. ▸ 과산화수소(H2O2) 수소와 산소의 화합물로 옅은 푸른색을 띠며 희석한 용액은 무색이고 물보다 점성이 큰 액체이다. 과산화수소를 사용했을 때 피부 조직 내 생체촉매에 의해 분해되어 생성된 산소가 피부 소독 작용을 한다. ▸ 멸균증류수 기관절개관 드레싱 시 민감한 피부의 경우 사용, 체강, 조직, 상처, 요도, 카테터, 외과 배농관의 세척시 관류. 외과용 붕대, 기구, 실험실 표본의 세정, 헹굼, 담금. 약품조.. 2022. 8. 25.
위 수술 대상자의 수술 전후 간호 및 합병증 Ⅰ. 위 수술 전 · 후 간호 1. 위절제술 ▪ 부분 위절제술 (subtotal gastrectomy) 위의 하부를 제거한 후 남은 위를 십이지장에 문합하는 위십이지장문합술(BillrothⅠ)과 위의 말단을 절단하고 절단 부분을 공장과 문합하는 위공장문합술(BillrothⅡ)이 있다. 이 수술방법은 암뿐만 아니라 소화성궤양을 치료하기 위해 미주신경절단술과 함께 시행하거나 위염, 종양, 유문부 폐색시에도 적용한다. ▪ 완전 위절제술 (total gastrectomy) 침범부위가 넓은 진행성 위암이나 Zollinger -Ellison 질환 시는 위를 완전히 제거하기도 한다. 전이가 의심될 때는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 근치 위절제술을 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합하거나 결장의 일부분.. 2022. 8. 24.

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