성인간호학87 심근경색 간호진단 : 갑작스러운 혈류저하와 관련된 가스교환장애 간호학과 케이스 스터디(Case Study) 작성방법 TIP안녕하세요 :) 오늘은 간호학과 학생이라면 실습 나가서 해야 할 가장 big event라고 할수있는 케이스 스터디에 대해 TIP을 알려드리려고 해요 대부분 처음 케이스를 작성할 때 어떻게 작성해야harulog2.tistory.com 주관적 자료 "숨쉬기가 힘들어요" 객관적 자료 - 호흡 26회 - SpO2 90% - 불안정한 호흡과 창백한 피부가 관찰됨 간호목표 대상자의 호흡이 정상범위로 돌아오고 호흡곤란 증상이 완화된다. 간호중재 및 이론적 근거① 대상자의 호흡 상태를 사정한다. - 환자의 호흡 상태를 사정하여 호흡을 증진시킬 수 있는 계획을 세우는데 도움이 된다. ② 대상자의 산소포화도를 측정한다. - 산소포화도는 혈액 속 산소농도를 퍼센.. 2023. 2. 10. 심근경색 간호진단 : 급성심장허혈과 관련된 통증 주관적 자료 "명치랑 어깨 쪽이 너무 아파요" 객관적 자료 EKG 검사결과 : STEMI 얼굴을 찌푸리며 명치 쪽을 잡고 있는 모습이 관찰됨 NRS 점수 : 8점 간호목표 대상자는 통증이 감소되었음을 표현한다. 간호중재 및 이론적 근거① 대상자의 통증 부위 및 통증 양상, 지속시간 등을 사정한다. - 심근경색은 전형적인 증상인 흉통뿐만 아니라 방사통을 느낄 수 있기 때문에 통증 부위를 정확하게 사정해야 한다. 통증은 주관적인 자료이므로 통증을 정확하게 완화시키려면 각 개인의 독특한 통증경험을 이해해야 하고, 사정한 통증은 간호중재의 기초자료가 된다. ② 대상자의 활력징후를 측정한다. - 호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 있을 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아민의 방출은 심박수와 혈압.. 2023. 2. 9. 신경계 건강사정 : 현재력 1. 현재력 (1) 두부손상 - 대개 두부손상의 증상은 머리를 다치고 난 후 즉시 나타남 - 다친 직후에는 정상으로 보이더라도 몇 시간 혹은 며칠이 지나서 심각한 증상이 나타날 수 있음 - 의식 손실이 있는 경우는 하루 정도 입원하여 증상의 변화 관찰 -> ICU 입원 위험증상 - 시각장애가 생겨 물체가 두 개로 보임 - 의식을 잃음 - 오심과 구토를 동반하는 두통이 나타남 - 의식이 혼미해지며 졸음이 옴 - 말이 어눌해짐 - 코나 귀로 CSF나 혈액이 나옴 (2) 두통 - 원인이 없는 일차성두통과 명확한 어떤 원인에 의한 증상으로 나타나는 2차성두통으로 구분 편두통 긴장성 두통 군집성 두통 위치 편측성(60%), 바깥쪽, 안쪽 양측성, 전두, 측두 목덜미에서 시작해서 머리의 한쪽 또는 전체로 방사 일측.. 2023. 2. 8. 응급실 간호진단 : 갑작스러운 질병발병과 관련된 안위장애 주관적 자료"저 어떻게 되는 건가요?""저 괜찮아질 수 있겠죠?"객관적 자료대상자가 안절부절못하는 모습이 관찰됨간호목표대상자는 자신의 질병에 대해 인식하고 불안이 감소되었다고 표현한다. 간호중재 및 이론적 근거① 대상자가 느끼는 감정을 사정한다. - 대상자의 감정 상태의 사정은 대상자에게 적절한 간호 중재를 계획하는데 도움이 된다. ② 대상자의 질병에 대한 지식정도를 사정한다. - 대상자의 지식 수준을 알고 난 후 정보제공을 효율적으로 할 수 있다. ③ 대상자의 말을 경청하고 자신의 감정을 표현하도록 지지와 격려를 해준다.- 감정을 표현함으로써 심리적 안정을 도모한다. ④ 침착하고 효율적인 방법으로 대상자에게 간호를 제공한다. - 외적 자극은 불안과, 긴장을 악화시키고 대처능력을 제한시킬 수 있다. .. 2023. 2. 8. 천식의 병태생리와 간호중재 Ⅰ. 천식 병태생리 1. 천식이란 기도의 만성적인 알레르기 염증 질환으로 기류폐쇄를 특징으로 하는 증후군이다. 천식은 다양한 자극에 대한 반응이 증가하여 염증반응이 일어나고 기도의 광범위한 수축이 일어난다. 임상증상은 발작적 호흡곤란, 기침 및 천명이 나타난다. 2. 병태생리 천식은 반복적인 악화를 동반하는 기도의 만성 염증질환이다. 이러한 염증 반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적 · 기능적 변화를 유발한다. 기류 제한은 천식의 주요 특징으로 급성 기관지 수축, 기도벽의 부종, 만성적인 점액 마개 형성 등과 관련이 있다. 1) 염증반응 알레르기원에 노출되면 염증 과정이 진행한다. 비만세포가 활성화되며, 활성화된 호산구 수가 증가하고, 자연살해 T림프구(TCR invariant NKT .. 2023. 2. 7. 천식 및 천식발작 대상자의 응급관리 Ⅰ. 천식 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병으로 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다. 기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명음이다. 이러한 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나지만 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마.. 2023. 2. 6. 이전 1 ··· 9 10 11 12 13 14 15 다음
