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성인간호학87

다발성 경화증(Multiple Sclerosis) 간호 - 뇌, 시신경, 척수백질 등의 수초가 탈락되는 것으로 중추신경계의 만성진행성퇴행성 신경질환 원인 및 병태생리 - 자가면역질환, 유전적 소인, 바이러스 감염과정 등과 관련 - 15~50세 여성에게 호발 - 수초 탈락이 일어난 신경섬유의 축삭 손상이 질병초기부터 발생함 - 중추신경계의 백질에 산재성의 수초탈락 -> 신경자극 전도 이상 임상증상 - 중추신경계 어느 부위에나 생길 수 있으므로 병소의 위치에 따라 다양한 신경계 이상이 나타나며, 증상의 악화와 완화를 반복하면서 신경계 손상이 점차 축적되어 만성 퇴행성 질환과 같은 악화를 보이는데 이를 이차 진행성 다발성 경화증이라 함 (1) 시신경염 - 다발성 경화증의 증상 중 가장 흔함 - 시력저하 1~2일 전부터 안구 및 그 주위에 통증을 느낌. 대부분 회복.. 2023. 2. 17.
근위축성 축삭경화증, 루게릭병 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 간호 - 루게릭병, 뇌간, 척수, 대뇌피질의 운동 신경원을 침범하는 퇴행성 질환 - 감각신경과 자율신경계는 침범하지 않고 정신상태의 변화는 나타나지 않음 -> 감각, 방광과 장의 기능, 인지기능 정상 - 호흡근의 약화와 마비로 2~6년 내에 사망 원인 및 병태생리 - unknown 임상증상 (1) 사지형 - 하부 운동신경원의 장애가 초기에 나타난다면 비대칭성 근력약화가 한쪽 상지 혹은 하지 원위부에서 서서히 진행하게 됨 (2) 구형 - 탈신경이 사지근육보다 연수의 지배를 받는 근육에 먼저 발생하면 저작, 연하곤란, 얼굴과 혀의 운동장애 등이 초기증상 - 제9, 10, 11, 12운동성 뇌신경에 지배되는 근육의 마비 (3) 진행된 경우 - 시간이 경과함에 따라 점차 여러 근육들이 침범되어 모든 부위에서 대칭적으.. 2023. 2. 16.
헌팅톤 무도병 (huntington's disease) 간호 - 기저핵과 뇌간을 침범하는 퇴행성 질환으로 근육 간의 조정능력 상실과 인지능력 저하 및 정신적인 문제가 동반 - 불수의적인 근 움직임을 특징으로 하는 신경계 퇴행성 상염색체 4번 우성 유전 질환 원인 및 병태생리 - 30~50대에 호발, 15~20년에 걸쳐 진행, 퇴행성 질환 - 청소년기 발생 시 진행이 빠르고 증상이 심함 - 신경전달물질(GABA, acetylcholine)의 불균형 : 도파민 농도가 상대적으로 상승, 억제되지 않은 움직임 초래 임상증상 (1) 무도증 - 여러 관절에서 불수의적 운동, 긴장하고 있을 때나 걸을 때 더 심해짐, 수면 중 사라짐 - 다리에 발생할 경우 걸음걸이에 영향을 많이 미침, 자주 넘어짐 (2) 자세와 보행장애 - 고개가 앞으로 숙여지거나 옆으로 기울고, 둘째와 셋쨰.. 2023. 2. 16.
파킨슨병(Parkinson's disease) 간호 - 도파민이라는 신경물질을 생산하는 중뇌 흑질의 신경세포가 줄어들어 야기되는 질환으로 만성 퇴행성 중추신경계 장애 원인 및 병태생리 - 유전적 소인, 기저핵 허혈, 항정신성 제제, 항고혈압제, 신경이완제, 중독, 제초제, 독성물질 흡입 등과 관련 - 발병기전 : 흑질의 도파민 작용성 신경세포의 파괴 -> 도파민 결핍 -> 흑질-선조체 도파민 작용 경로의 변성 -> 선조체의 도파민 운동 억제와 아세틸콜린의 운동촉진 간 불균형 -> 복합적 신체의 운동조절경로인 추체외로계의 손상 임상증상 ① 진전 - 활동을 시작하거나 수면 중 소실, 휴식시 악화 - 수전증 : pill rolling (엄지손가락과 둘째 손가락을 규칙적으로 비비는 동작) - 목적이 있는 수의적 운동 시에는 감소(단추채우기, 옷 입기 등) - 손.. 2023. 2. 15.
치매와 알츠하이머 간호 - 후천적인 인지기능 손상에 의해 만성적이고 진행성으로 기억력, 언어능력, 시공간기능, 실행기능, 판단력 등의 장애와 정서증상, 성격변화, 행동증상 등을 나타내는 뇌질환 원인과 분류 - 퇴행성 질환, 약물중독, 두부외상, 범발성 뇌손상, 세균성 수막염, 바이러스성 뇌염, 혈관성으로 심혈관계 질환 - 알츠하이머병 : 만성적이고 점진적인 대뇌의 퇴행성 질환으로 65세 이상 치매환자의 가장 흔한 원인 - 그 외 루이체 치매, 파킨슨병 치매, 전두엽 치매 병태생리 - unknown - 알츠하이머병 : 신경반과 신경섬유매듭이 뇌에서 발견, 신경전달물질인 아세틸콜린의 부족으로 기억과 학습에 장애 임상증상 - 기억장애로 시작하여 언어와 시공간 감각의 결손으로 진행 (1) 경도인지장애 - 객관적인 기억장애 호소, 정상.. 2023. 2. 15.
삼차신경병증(trigeminal neuralgia) 간호 원인 및 병태생리 - 제5뇌신경(삼차신경)의 이상(치아, 턱의손상, 동맥류, 종양으로 인한 압박) - 감염질환으로 인한 원인으로는 대상포진 - 매우 심한 발작이 지나간 후 삼차신경 분지 영역에 둔한 통증이 수분간 지속 임상증상 - 얼굴 감각의 저하 및 저작근육의 약화로 시작되고, 인접한 다른 뇌신경의 기능부전이 동반되는 경우가 많음 - 눈 아래 안면부(삼차신경 제2,3번 분지)의 편측성으로 발생 - 날카로운 송곳이나 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 강한 전기가 통하는 것처럼 갑자기 나타나 수 초 내에, 길어도 2분 내에 사라지며 반복적으로 나타남 - 유통성 틱 : 참기 어려운 심한 통증이 오기 때문에 순간적으로 얼굴을 움찔거리게 됨 - 얼굴의 어느 부분을 건드리면 통증이 유발 -> 유발점 - 음식 먹을 때.. 2023. 2. 14.