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성인간호학87

뇌종양(brain tumor) 간호 1) 뇌종양의 종류 (1) 원발성 및 전이성 종양 - 원발성 뇌종양 : 뇌에는 림프배액 체계가 없기 때문에 신체 다른 부위로 전이되는 경우는 잘 없음 -> 소뇌반구에서 흔히 발생하는 수모세포종은 뇌척수액을 통해 뇌와 척추의 지주막하공간으로 전이가 잘됨, 골수전이가 흔함 - 전이성 뇌종양 : 폐암이 가장 흔하며 50% 이상 차지 (2) 양성 및 악성 뇌종양 - 양성뇌종양 : 수술로 완치 가능, 뇌간이나 척수 내 종양은 양성이어도 수술로 제거하기가 어렵고 심각한 손상을 입히기도 하고 생명을 위협하기도 함 - 악성뇌종양 : 적절한 치료 필요 (3) 신경교종 - 원발성 종양으로 뇌의 결체조직인 신경교세포에서 기원 / 종양발생의 65% 차지 : 발병 빈도가 가장 높음 - 신경조직주위로 침투하여 퍼지기 때문에 완전.. 2023. 3. 20.
뇌졸중(CVA) 간호 - 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것 - 혈전, 색전, 출혈에 의해 뇌순환의 갑작스러운 장애로 인해 초래되는 신경학적 결손 1. 원인과 분류 구분 허혈성 뇌졸중 (80%) 출혈성 뇌졸중 (15%) 혈전성 (60%) 색전성 뇌내 출혈 지주막하 출혈 원인 죽상경화증, 고혈압 심방세동, 승모판 질환, 심근경색, 죽상경화증 고혈압성 심혈관질환, 응고장애 뇌동맥류, 외상, 혈관기형 경고증상 TIA(대상자의 약 30~50%) 없음 두통(대상자의 25%) 두통(흔함) 활동관련 휴식 중 발병 활동과 관련 없이 발병 활동과 관련하여 발병 머리 외상과 관련하여 발병 의식수준 깨어있음 깨어있음 무의식 무의식 경련 드물다 드물다 흔하다 흔하다 뇌척수액 정상 정상 혈액성 혈액성 질병 진행 및 예후 증상.. 2023. 3. 14.
추간판탈출증(HIVD) 간호 - 추간판 : 상하 척추의 추체를 연결하는 조직으로 척추에 가해지는 충격을 흡수하고 굴곡과 신전운동, 회전운동 등 각 방향으로 척추 운동을 가능하게 하며 과도한 운동을 제한 - 추간판 탈출, 수핵 탈출증 : 외상, 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발 1) 원인 및 병태생리 - 경추 5~6번(C5~6), 요추 4~5번(L4~5), 요추 5번~천추 1번(L5~S1) - 외상, 특히 자동차사고, 무거운 물건을 들 때 뒤틀리거나 과다굴곡 - 비만 흡연 노화 나쁜 자세 (1) 추간판 수핵 탈출의 진행 - 팽윤 -> 도룰-> 탈출 -> 격리 2) 임상증상 (1) 경추간판탈출증 - 통증은 목이나 견갑골 사이 부위에서 발생하.. 2023. 3. 9.
좌골신경통(sciatica) 간호 - 허리나 엉덩이에서 시작해 다리로 뻗치듯 아픈 것 - 좌골신경 : 제4요골에서부터 제3천골에 걸쳐 척수에서 나오는 신경근들이 모여서 만드는 몸 전체에서 가장 길고 굵은 말초신경 (대퇴신경을 제외한 다리의 모든 신경 지배) 1) 원인 - 추간판이 신경근을 눌러서 발생 2) 증상 - 좌골신경이 손상되면 이 신경의 감각지배 부위를 따라 통증이 발생하는데, 통증은 주로 띠 모양으로 엉덩이나 허벅지 바깥쪽에서 시작해 종아리 바깥쪽과 뒤쪽으로 내려오며 통증은 주로 날카로운 양상 - 복압증가하면 통증 유발 3) 진단 - 하지직거상검사 : 올린각도가 30~70도에서 대퇴 및 하퇴 뒤쪽으로 통증 유발 4) 치료 및 간호 - 비수술적 치료 : 통증경감시키기 위한 약물치료, 신경근의 압박을 경감시키기 위해 침상안정과 물리치료 2023. 3. 9.
뇌염(encephalitis) 간호 - 세균, 바이러스 및 곰팡이에 의해 발생되는 뇌실질의 염증 1) 원인 및 병태생리 - 일차성 : 주로감염성(바이러스, 박테리아), 이차성 : 뇌농양, 수술 등 - 뇌막과 뇌실질 세포에 광범위한 염증을 일으켜 울혈과 부종을 초래하고, 수초와 신경세포의 퇴행성 변화를 일으킴 - 뇌부종이 확산되면 혈관을 압박하여 두개내압을 상승시킴 -> 뇌탈출로 인한 사망 2) 임상증상 - 초기 : 고열, 두통, 오심과 구토, 목의 강직, 발작, 진전 등 수막 침범 증상 - 의식수준변화 : 경미한 기면~ 깊은 혼수 - 광범위한 신경학적 징후와 증상, 실어증, 실조증, 상위 또는 하위 운동 신경원 마비, 불수의 운동, 구마비, 안면마비와 같은 뇌신경 손상 3) 진단 - 흉부 x-ray, 혈액검사 : 염증 여부와 동반된 전신질.. 2023. 3. 8.
저혈량성 쇼크 (hypovolemic shock) 1. 원인 - 저혈량성쇼크는 혈액이나 체액의 과다 손실로 나타날 수 있다. 종류 원인 혈액상실 - 외상(trauma)에 의한 출혈, 위장관계 출혈(GI bleeding)이나 혈뇨, 동맥류 파열(rupture of aneurysm) 등 체액상실 - 탈수, 불감성 상실 등 체액의 이동 - 화상(burn), 췌장염(pancreatitis), 장폐색(ileus) 등 2. 증상 - 차고 습하고 창백한 피부 - 약하고 빠른(100회 이상) 맥박 - 불안정한 활력징후 - 의식변화 (불안, 초조, 혼돈) - 핍뇨 3. 생리기전 - 전체혈량의 15%(750ml) 정도가 소실될 경우는 일반적으로 신체가 스스로 보상할 수 있다. → 조직손상, 통증, 혈량 감소에 의하여 교감신경이 활성화되어 에피네프린이나 노르에피네프린이 분.. 2023. 3. 1.

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