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성인간호학87

췌장과 혈당조절 - 위의 뒤쪽, 십이지장과 비장 사이에 위치, 15cm 크기의 가늘고 긴 모양 - 기능 : 내분비선(호르몬 분비) + 외분비선 (소화액 분비) 1) 인슐린 (1) 인슐린의 합성 전전인슐린 베타세포의 리보솜에서 합성 전인슐린 전전인슐린이 가수분해 C-펩티드와 인슐린 분자로 분해 간 (활성화) 표적세포 수용체 결합 (포도당을 세포 내로 이동) (2) 인슐린 수용체 - 세포막의 인슐린 수용체 : 인슐린에 민감한 조직에 풍부 (간, 근육, 지방세포), 적혈구나 뇌세포에는 적음 - 인슐린 수용체와 결합, 세포질에 있는 포도당 전달체가 세포막으로 이동, 포도당을 세포 내로 유입 (3) 인슐린의 작용 - 혈액 내 포도당 농도 감소 - 세포 내 포도당 저장 - 정상혈당유지 70~100mg/dL - 당신생 비탄수화물에서.. 2023. 4. 30.
갈색세포종 (크롬친화세포종) 간호 - 카테콜라민을 분비하는 부신수질의 크롬친화세포의 종양 - 부신수질호르몬의 기능항진이 나타나는 고혈압성 내분비질환 - 대부분 양성 종양, 정확한 진단과 적절한 치료로 완치 가능 (1) 임상증상 - 고혈압 : 갈색세포종의 가장 두드러진 증상, 90% 이상 나타남 카테콜라민 위기 : 심부전, 폐부종, 부정맥, 두 개내출혈 - 기립성 저혈압 : 혈중 카테콜라민 증가로 인한 혈장 용적의 감소, 종양괴사에 의한 갑작스러운 카테콜라민 분비 중단 및 아드레날린 수용체 탈감작 등으로 기립성저혈압이 나타남 - 교감신경계 과다활동 : 과도한 발한, 두통, 심계항진, 불안감, 진전, 감각이상, 신경질, 오심, 구토, 쇠약감, 복통, 흉통, 시력장애, 손발의 냉감, 체중감소, 변비 등 - 혈당증가와 내당능 장애 (2) 진단 .. 2023. 4. 27.
부신수질호르몬 종류와 기능 - 부신수질 : 부신 중앙부의 실질조직, 혈관이 풍부한 조직에 불규칙한 모양의 세포가 배열 - 부신수질은 교감신경의 신경절세포가 모여 분비선을 이루고 있어 교감신경이 자극되면 호르몬이 분비 - 도파민, 에피네프린, 노르에피네프린 생산, 분비 -> 카테콜라민 1) 합성, 분비 및 기능 (1) 합성과 분비 조절 - 티로신 -> 도파 -> 도파민 -> 노르에피네프린 (2) 종류와 기능 - 스트레스 상황에서 시상하부가 자극되어 교감신경을 통해 이루어짐 종류 위치 작용 알파수용체 a1 피하, 위장 혈관수축, 발한작용 a2 시냅스 전 카테콜라민 분비 억제 베타수용체 b1 심장 심박동수, 심근 수축력 증가 b2 신체 어느 부위나 기관지확장, 혈관확장 ① 에피네프린 - 교감신경말단에서 주로 분비되어 자극 전달 - 주된.. 2023. 4. 26.
스테로이드 요법 (1) 치료적 이용과 금단증상 - 스테로이드 요법은 일반적으로 3주 이내를 단기요법, 4주 이상을 장기요법으로 분류 - 임상에서는 질환의 상태 및 경과에 따라 투약하고 기간을 두고 서서히 감량 - 다른 스테로이드 보유약물과 함께 사용하여 스테로이드제의 사용량을 줄이는 것이 좋고, 특히 코르티솔은 이른 아침에 투약하면 부신을 최소로 억제하여 자연 분비 유지 - dexamethasone과 같은 장기 작용제는 아침 1회 투여해도 시상하부-뇌하수체-부신 축의 기능억제가 일어날 수 있음 - 가장일반적인 사용방법은 prednisone과 같은 중간시간 작용제를 경구로 아침 일찍 투여하는 것 - 근육주사는 치료순응도가 좋으며 혈중 농도 유지할 수 있지만 부작용 흔히 발생 - 경구투여법이 정확한 감량과 격일제요법을 하는.. 2023. 4. 26.

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