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성인간호학87

부갑상선기능항진증 간호 - 부갑상선에서 부갑상선호르몬이 비정상적으로 많이 분비되는 질환 - 부갑상선 조직에 종양이 생기거나 비대해져 나타남 - 혈액과 소변의 칼슘 농도 상승, 소변의 인 농도 상승, 혈중 인 농도는 정상이거나 낮아짐 1) 원인 - 원발성 : 양선 선종(80~90%), 과다증식, 악성종양 - 속발성 : 만성신부전, 골형성 부전증, 다발성골수종, 골전이암 등 2) 병태생리 - PTH 증가에 따른 칼슘, 인산염, 골대사의 이상 : 파골세포의 활성 증가, 칼슘의 장흡수 증가, 신세뇨관 칼슘 재흡수 증가, 인산염 재흡수 감소 -> 고칼슘혈증, 저인산혈증 3) 임상증상 - 대부분 증상이 없고 건강검진에서 우연히 발견 - 고칼슘혈증 위기 : 부갑상선기능항진증이 갑작스럽게 발생하거나 악화하여 심한 탈수 및 혼수와 같은 중증 .. 2023. 4. 24.
부갑상선기능저하증 간호 - PTH가 부족하여 혈중칼슘 농도가 감소하고 인 농도는 증가하는 질환 1) 원인 - 선천성 부갑상선기능저하증 - 갑상선 절제술 중 사고 - 방사선치료, 자가면역질환 - 낮은 체내 마그네슘 농도 2) 병태생리 - PTH 분비 감소 또는 PTH에 대한 조직의 저항으로 골흡수 감소 - 장의 칼슘 흡수 감소, 신세뇨관의 칼슘배설 증가로 저칼슘혈증 - 신장에서 인 배설이 감소하여 고인산혈증 - 저칼슘혈증으로 신경의 흥분역치가 낮아져 신경근 흥분상태 진전 3) 임상증상 - 근육강직 증상 : 혈중칼슘농도 감소로 인한 신경근육의 흥분성 증가 -> 근육경련 - 근육강직의 전조 증상 : Chvostek’s sign (안면경련), Trousseau’s sign (손목경련) - 강한 경련이나 조임 현상, 입술과 손가락에 발.. 2023. 4. 23.
갑상선암 간호 1) 갑상선암의 종류 (1) 소포세포기원암 ☘ 분화 갑상선암 : 정상 갑상선세포 성질 대부분 유지하고 있어 수술로 제거할 수 있고 치료에 반응이 좋으면 생존률 높음 유두암 가장 흔한 암, 요오드 섭취량이 많은 나라에서 주로 발생 천천히 자라는 특징, 한쪽 엽에서 발생할 수 있지만 전체 20~45%에서 양쪽 침범 주로 림프절 전이 주로 발병 초기 발견, 예후 좋음, 특히 40세 이하는 예후가 매우 양호 소포암 암이 진행된 후 발견되는 경우가 많아 유두암보다 예후가 좋지 않음, 40~50대 요오드 결핍지역에서 더 많이 나타나는 경향 ☘ 저분화 갑상선암 : 분화암에 비해 예후 좋지 않음, 드물게 나타남 ☘ 미분화 갑상선암 : 갑상선 분화암이 시간이 지나면서 분화 방향이 역전되어 발생하는 것으로 분화암보다 늦은.. 2023. 4. 22.
갑상선종 간호 - 갑상선종 : 갑상선이 비정상적으로 커진 상태 - 미만성 갑상선종 : 갑상선 전체가 부은 형태 - 결절성 갑상선종 : 갑상선의 표면이 울퉁불퉁해지는 경우 - 체내 갑상선호르몬 수치가 낮아지면 이 정보가 시상하부와 뇌하수체에 전달돼 갑상선자극호르몬의 분비가 촉진되고 갑상선을 과도하게 자극해 갑상선이 부어오름 1) 미만성 단순 갑상선종 - 갑상선기능항진증이나 기능저하증 없이 갑상선이 전체적으로 커진 것 - 요오드 결핍으로 발생 - TSH는 보통 정상이나 약간 증가 임상증상 - 낭종이나 결절 내로 출혈이 일어나면 갑작스런 국소 압통과 종창 - 대칭적으로 커져 있고 통증이 없는 부드러운 갑상선이 촉지 - 갑상선이 과도하게 커지면 기관이나 식도 압박 - 결절성 질환이나 섬유화는 없음 치료 및 간호 - 요오드나 .. 2023. 4. 21.
갑상선염 간호 구분 종류 통증 급성 갑상선염 화농성 갑상선염 감염성 갑상선염 발열성 갑상선염 유 아급성 갑상선염 동통성 아급성 갑상선염 de Quervain 갑상선염 거대구성 갑상선염 아급성 육아종성 갑상선염 유 자가면역성 갑상선염 만성 림프구성 갑상선염 : 하시모토 갑상선염, 만성 자가면역성 갑상선염 아급성 림프구성 갑상선염 : 무통성 갑상선염, 산후 갑상선염 무 약제 유발성 갑상선염 무 외상성 갑상선염 유 방사선 갑상선염 무 1) 급성 갑상선염 원인 - 갑상선이 세균, 곰팡이 등에 감염되어 갑상선이 파괴되고 염증이 발생 (갑상선 세균 내성 강함 -> 드뭄) - 대부분 급성 화농성 갑상선염은 기존의 갑상선 질환, 특히 단순갑상선종, 갑상선결절 및 암을 앓던 환자에게 발생 - 주로 세균에 의한 감염 : 연쇄상구균, 포.. 2023. 4. 20.
갑상선기능항진증 간호 - 갑상선에서 T3와 T4의 생성이 증가하는 것 - 몸이 에너지를 빨리 소모하여 많은 기능들이 항진되는 질병으로 말초조직의 대사가 항진된 상태 - 원인은 자가면역질환에 의한 것이 가장 흔함 - 갑상선중독증 : 여러 가지 원인에 의하여 갑상선호르몬의 혈중농도가 상승하여 갑상선기능항진증이 심해진 과대사 임상증후군 상태로 모든 갑상선기능항진증이 갑상선 중독증의 원인이 될 수 있음 일차성 갑상선 기능항진증 그레이브스병 중독성 다결절성 갑상선종 중독성 선종 난소갑상선종 요오드 유발 갑상선기능항진증 속발성 갑상선 기능항진증 TSH 분비 뇌하수체선종 갑상선호르몬저항증후군 영양막종양 임신성 갑상선항진증 기타 무통성 갑상선염 아급성 갑상선염 인위적 갑상선 중독증 약제 유발 갑상선염 1) 그레이브스병 - 20~50대, 여.. 2023. 4. 19.