기관절개의 방법과 적응증 및 기관절개관 유형
1. 정의 기관절개술(Tracheostomy)은 기도를 확보하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 기관을 절개하여 개방하는 시술이다. 기관절개관은 후두와 후두개를 보호할 수 있고, 기관과 직접 교류하여 기도하정이 적은 장점이 있는 반면, 감염과 출혈의 가능성이 있고, 피하조직손상이나 기관손상 가능성이 있다. 따라서 장기간 기관폐색을 예방하고자 할 때, 정확한 고농축 산소공급, 분비물 제거, 기계호흡이 3일 이상 필요할 때 실시한다. 2. 적응증 이물, 외상, 염증, 종양, 수술 등으로 인해 코, 입으로 호흡할 수 없는 경우, 가래를 제거하거나 기관 내 삽관을 대신하는 경우, 의식 없는 환자의 장기간 인공호흡기 사용 시,, 수면 중 호흡문제가 발생하는 경우 3. 수술 방법 ① 목 앞부분에서 기관으로 통하는 작은..
2023. 2. 27.
상부호흡기 해부 및 생리
호흡기계는 상부기도와 하부기도 두 부분으로 나뉘며 상부기도는 코, 인두, 후두까지이며, 하부기도는 기관, 기관지, 세기관지, 폐포가 해당된다. 상부기도는 하부기도에서 가스교환이 이루어질 수 있도록 공기를 걸러내고 따뜻하게 하는 역할을 한다. 1. 상부기도 1) 코와 부비동 코(nose)는 공기가 폐포로 들어가고 나올 수 있는 통로의 시작이며 인두와 연결되어 있고 가온, 가습, 이물질 제거에 관여하여 하기도를 보호한다. 코로 들어온 공기는 코털에 의해 여과되고, 풍부한 혈관 망에 의해 체온과 비슷하게 데워진다. 코에서 종말세기관지까지의 점막에 있는 배상세포에서 지속적으로 점액이 분비되어 코의 점막 표면을 보호하고 가습 한다.. 코 내부를 비강(nasal cavity)이라고 하며, 비강은 중격(septum)..
2023. 2. 27.
만성 신부전(chronic renal failure, CRF) 간호
1. 정의 만성신부전은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 불가역적인 상태를 말한다. 만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(nephron)이 60% 이상 불가역적으로 감소된 상태로 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min 이하일 때 진단을 내리게 된다. 2. 원인 만성신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서 주된 발병 원인은 당뇨성 신장 경화증(41%)이 가장 흔한 원인이다. 그 외에 고혈압성 신병증, 사구체 질환 및 낭성신질환, 세뇨관간질성 질환, 화학약품, 약물, 독성 물질 등도 유발요인이 된다. 3. 만성신부전의 단계 만성 신부전은 사구체 여과율 감소가 없이 가족력, 고혈압, 당뇨, 자가면역질환, AKI병력 등의 위험인자를 가진 상태를 0단계로 하고, 신장..
2023. 2. 19.
