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호스피스 가족간호 1. 가족에 대한 이해 - 호스피스완화간호에서는 환자와 가족의 삶의 질을 높이기 위한 접근 필요 - 가족문제에 대한 이해와 해결 없이 전인적인 돌봄이 어렵다 - 의사결정, 환자 돌봄에서 가족의 역할은 중요하다 1) 가족의 정의 - 전통적으로 혼인관계로 맺어진 남녀, 부부와 이들 사이에서 출생한 자녀 또는 혈연집단 - 결혼관계와 혈연관계로 맺어져 서로 상호작용하며 역할을 수행하고 공통된 문화를 창조, 유지, 계승해나가는 일차적 사회집단 -> 오늘날 가족의 정의와 범위는 기존의 개념보다 더 광범위하게 고려해야 한다. ex 대리가족, 가족으로서 기능하는 사람 2) 가족의 기능 - 신체적 기능 : 의식주제공, 자녀출산, 위험으로부터의 보호, 질병예방, 건강유지 - 정서적 기능 : 사랑, 격려,지지 등 정서적으로.. 2023. 11. 13.
호스피스 사회적 돌봄 1. 사회적 돌봄의 필요성 - 사회적 돌봄 : 임종을 앞둔 말기 환자가 여생을 보다 충만하게 영위할 수 있도록 환자와 그의 가족들이 경험하는 사회경제적, 사회문화적, 심리사회적 고통을 경감시키며, 사회적 기능 회복을 목적으로 도움을 제공하는 전문적 활동을 말한다. - 호스피스완화의료에서 환자와 가족의 기본적인 욕구는 신체적, 심리적, 사회적, 가족적, 경제적, 영적 요구 등으로 서로 긴밀하게 밀착되어 있고 서로 상호작용을 하고 있어 한 가지 욕구라도 결핍되면 삶의 질에 많은 영향을 받는다. - 말기 환자와 가족의 사회적 욕구에는 보통 인구사회학적 지위, 사회적 관계망, 지지체계, 대인관계, 직장생활, 경제적 어려움, 의사소통, 가족관계, 퇴원 이후 돌봄 장소 및 주돌봄자 등의 환경적 문제, 취미, 성, .. 2023. 11. 12.
호스피스 말기 환자의 심리적 변화 1) 엘리자베스 퀴블러로스의 심리적 단계와 간호 중재 -> 사별가족 심리적 변화와 유사 - 심리적 단계를 거치기는 하지만 똑같은 순서로 진행되는 것은 아님 - 심리적 단계가 중복되기도 하고 바뀌어 나타날 수도 있음 - 심리적 단계가 어떤 단계는 전혀 나타나지 않으나 -> 대부분의 환자들에게서 유사한 과정을 볼 수 있음 ① 부정의 단계 - 무의식적 방어기제의 도움을 받는 정상적 심리 -> 불안을 감소시키는 심리적인 방어기전 - 가장 가치 있는 것을 상실할 때 보이는 자연스러운 반응 중 하나 - 대부분의 사람들의 첫 반응은 충격과 불신 - 이해하지도 인정하지도 못함 (반응) - 타인의 일인 것처럼 심각하지 않게 병이나 증상을 말한다. - 죽음이나 자신의 병에 대해 말하지 않으며, 만일 말이 나오면 즉시 말머.. 2023. 11. 12.
유아기 생물학적 발달 1) 신체비율의 변화 ⦁ 유아기의 성장 속도는 이전 시기와 비교하면 상당히 느려짐 ⦁ 체중: 1년에 1.8∼2.7 kg씩 증가하여 2.5세가 되면 출생 시 체중의 약 4배 정도가 됨 ⦁ 신장: 1년에 보통 7.5 cm씩 성장하며, 몸통보다 주로 다리 길이가 길어짐. ⦁ 두위: 영아기 말경부터 두위 증가율은 느려져, 보통 1∼2세에 두위와 흉위가 같아짐. 대천문은 12∼18개월에 폐쇄됨 ⦁ 흉위: 유아기에 계속 증가하여 두위보다 커짐. 2세 이후 가슴 모양: 흉위 > 복위 ⦁ 하지가 성장하여 아동은 더 크고 날씬해 보이지만 덜 발달한 복부 근육과 짧은 다리 때문에 배불뚝이(pot-bellied) 모습을 보임 2) 감각 변화 ⦁ 시각: 양안시(binocular vision)가 잘 발달하여 사시 지속 시 약시.. 2023. 11. 12.
호스피스 말기 환자의 고통 1) 상실감 ★★ - 자신에게 의미 있고, 가치 있는 것을 박탈당하는 주관적인 느낌, 반응 - 신체기능의 상실감, 정서적 상실감, 사회적 역할에 대한 상실감 - 상실감은 두려움과 위기의식 초래 -> 심리 사회 영적 요구를 발생하게 함 -> 극복 : 내적 치유와 성숙 유도 미지에 대한 두려움 현재 삶을 상실하는 것에 대한 두려움 가족과 친구를 상실하는데 대한 두려움 의미 있는 대상과의 관계 상실로 인한 고독과 외로움에 대한 두려움 신체 일부의 상실에 대한 두려움 자아의 지배능력 상실에 대한 두려움 통증 및 신체 조절능력 상실에 대한 두려움 주체성 상실에 대한 두려움 -> 두려움의 원인 : 상실감 2) 말기 환자의 고통 : 말기 환자가 경험하는 고통은 전인적인 것이다. ★ (1) 인격체의 분열 - 환자 자신.. 2023. 11. 12.
죽음에 대한 정의 1) 죽음의 정의 - 세계보건기구(WHO)는 소생할 수 없는 삶의 영원한 종말이라고 정의함 ★ 죽음의 유형 생물학적 죽음 호흡정지, 심장정지, 동공확대를 죽음의 판단기준으로 하는 이른바 삼증후설에 근거하여, 인간의 장기 기능이 정지한 상태를 의미함 의학적 죽음 모든 체세포의 기능 상실로 생체가 기능하는데 필요한 화학적, 물리적 또는 전기, 생리적 활동을 잃게 되어 인체의 세포가 불가역적인 상태로 변화한 것을 의미, 즉 뇌 또는 호흡이나 심장박동의 완전한 정지 사회적 죽음 생명은 유지되고 있지만 인간으로서의 기능을 전혀 할 수 없는 상태, 식물인간이 대표적인 예. 의학적 법적 죽음이 전제되어야 함 → 사회적 역할 사라짐 신학적 죽음 생명체의 기능이 완전히 정지된 상태에서 인간의 생명이 신에게 귀의하는 것을.. 2023. 11. 7.