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여성간호학45

고위험 분만의 종류 _ 난산 1. 난산 - 분만의 5요소인 만출력, 태아, 산도, 산부의 심리적 문제 및 자세 이상으로 인해 분만진행에 어려움이 있는 것 - 난산의 경우, 분만이 지연되면서 대부분 심한 통증을 동반 · 만출력 이상 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관개대와 소실이 안 되는 경우와 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아하강과 만출이 방해받는 경우 · 태아 이상 태위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육 이상 등으로 태아가 산도로 진입하거나 통과하는데 방해를 받는 경우 · 산도 이상 협골반과 같이 골산도의 크기와 형태의 변화, 생식기의 기형 등으로 태아진입, 하강 및 만출에 방해를 받는 경우 · 심리 이상 출산 준비 부족 등으로 인한 불안, 공포와 같은 심리적 상태.. 2022. 9. 27.
임신 후반기 출혈성 합병증 : 전치태반, 태아조기박리 1) 전치태반 - 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것 - 완전전치태반 : 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우 - 부분전치태반 : 자궁내구를 태반이 부분적으로 덮고 있는 경우 - 변연전치태반 : 태반의 변연 부위만 자궁내구에 도달해 있을 때 - 하부전치태반 : 태반이 자궁하부에 위치하나 자궁내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우 (1) 빈도 및 원인 - 가장 큰 위험요인은 이전의 제왕절개분만, 이는 자궁내막의 흉터와 관련 - 다산모, 전치태반의 과거력, 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착 부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부 (2) 증상 및 진단 - 임신 3기에 무통성 질출혈 : 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되기 때문 -.. 2022. 9. 21.
임신 전반기 출혈성 합병증 : 유산(절박유산, 계류유산), 경관무력증, 자궁외임신, 포상기태 1) 유산 ★ 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것 ★ 유산을 정의할 때 태아 체중을 기준으로 대부분 500g 이하 or 임신 20주 이내로 정의 (1) 원인 ★ - 조기유산 : 임신 12주 이내에 유산 내분비 이상, 면역학적 요인, 감염, 전신성 질환, 유전적 요인 - 후기유산 : 임신 12~20주 사이의 유산 임부의 나이, 산과력(분만 후 3개월 이내에 재임신), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상 만성 소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등 모체 측의 원인 (2) 유산의 종류 - 자연유산 : 자연적으로 일어나는 유산 - 인공유산 : 치료적 목적이나 기타의 목적으로 약물이나 기구를 사용하여 인위적으로 유도된 유산 ① 절박유산 ★★ - 혈성 질 분비물이나 점상출혈이 임신 .. 2022. 9. 21.
출산 후 부모의 사회심리적 적응 1. 부모로의 역할 이행 1) 유대와 애착 - 유대 : 부모에 나타나는 신생아에 대한 친밀감, 신생아 출산 30~60분 사이에 발달 - 애착 : 영아와 주변인과의 강한 애정, 심리적이고 점진적으로 발달하는 과정 2) Rubin의 모성의 심리적 변화 과정 소극기 - 분만 후 2~3일 - 수동적이고 의존적 욕구가 강함. 자신의 경험을 이야기하고 싶어함 - 애정과 주의를 받고 싶어함 - 간호 : 충분한 휴식과 수면, 영양 제공, 사실 그대로의 정보를 반복해서 제공 적극기 - 분만 3~10일 - 모성으로서 새로운 역할을 포착하여 독립적이고 자율적으로 수행하려고 노력하는 시기 - 신생아의 24시간 계속되는 요구로 우울감, 피로 발생 - 간호 : 육아법(수유법, 목욕, 기저귀 교환법, 아기 돌보는 법 등)에 대한 .. 2022. 9. 14.
산모 간호_질 분만 후 간호 1) 신체적 간호 (1) 자궁 퇴축 간호 - 분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁이 이완되어 있는지 확인하고, 자궁 이완 시에는 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁 마사지를 시행 ★ 출혈 시 자궁수축을 자극하는 옥시토신계의 약물이 처방 (2) 산후통 관리 ★ 산후통을 감소시키기 위한 방법 - 방광비우기, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 배 깔고 눕기, 다리 들어 올리는 운동 등을 교육 -> 순환과 자궁 근력에 도움을 주고 불편감을 감소시킴 - 산후통이 심한 경우 진통제가 처방 -> 불편감 완화를 위해 주기적으로 진통제가 처방되는 경우 모유수유 30분 전에 투여 (3) 배뇨 및 배변 간호 ★ 자발적인 배뇨 유도 : 방광의 팽창 정도를 자주 관찰, 산모가 화장실에 가.. 2022. 9. 13.
출산 후 생리적 변화 1. 생식기계 1) 자궁 - 분만 후 2일까지 자궁의 크기에 별다른 변화 없음 -> 그 후 퇴축에 의해 빠르게 줄어듦 (★근육세포의 크기만 감소하고 자궁근육의 총 세포 수에는 변화가 없음) (1) 자궁의 퇴축 - 자궁은 분만 직후에 줄어들지 않고 늘어져 있으며 무게는 약 1,000g 정도 - 산욕기 동안 자궁의 크기는 현저히 줄어들며, 무게는 약 60g 정도 ① 자궁근섬유의 수축과 견축 - 자궁수축은 자궁 내 잔여물질을 밖으로 배출하고, 산후출혈을 예방할 수 있는 근원이 된다. (태반이 부착되었던 부위의 혈관이 수축되어 출혈을 막을 수 있다.) - 분만 직후 자궁의 무게는 약 1kg, 1주일 후에는 약 500g, 퇴축이 거의 다 끝나갈 6주 후에는 40~60g으로 줄어드나 미산부보다 작아지지 않음 - 자.. 2022. 9. 12.

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